Ветряная оспа

Этиология:    Возбудителем ветряной оспы является Strongiloplasma varicellae или элементарные тельца Aragao. Это крупный фильтрующийся вирус (от 210 до 250 ммк). Большое количество вирусов содержится в ветряночных пузырьках в первые 3—4 дня болезни. С 5-го дня число их значительно уменьшается, а к 8-му дню болезни они обычно не обнаруживаются.           

     Период заразительности продолжается от последних (1—2) дней инкубационного периода до 5-го дня после появления последних элементов сыпи. В период обратного развития сыпи (подсыхание пузырьков, образование корочек, отпадение корочек) больной не заразен. Основной путь заражения воздушно-капельный.                                   Вирус ветряной оспы попадает в организм через верхние дыхательные пути и отсюда проникает в кровяное русло, где в инкубационном периоде и происходит его размножение. Через предметы и третье лицо инфекция передается редко.  Болеют ветряной оспой преимущественно дети в раннем и дошкольном возрасте. Но в первом полугодии случаи заболевания ветряной оспой сравнительно редки. Особенно  выражена  резистентность к ней у детей в первые месяцы после рождения. Можно предполагать, что в этом определенную роль играет пассивный иммунитет, полученный от матери. Однако дети недоношенные и ослабленные другими заболеваниями болеют ветряной оспой с периода новорожденности и нередко тяжело. В возрасте старше 10 лет заболевания ветряной оспой наблюдаются редко.Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная — летом. Сезонность заболеваемости обусловлена главным образом скоплением детей в закрытых помещениях в холодное время года.  Наиболее полное развитие пузырьков наблюдается в начале болезни. При последующих высыпаниях ветряночной сыпи многие элементы не доходят до образования пузырьков и исчезают на стадии пятна или папулы. Если же возникают пузырьки, то они имеют меньшие размеры.   Наиболее полное развитие пузырьков наблюдается в начале болезни. При последующих высыпаниях ветряночной сыпи многие элементы не доходят до образования пузырьков и исчезают на стадии пятна или папулы. Если же возникают пузырьки, то они имеют меньшие размеры.                                                                                                            

Клиника: Продолжительность инкубационного периода, как правило, составляет 13—15 дней. Иногда он бывает укороченным до 11 дней или удлиненным до 21—23 дней.Продромальный период при ветряной оспе выражен неотчетливо и продолжается не более 1—2 дней. По мере созревания первых элементов сыпи появляются новые, в связи с чем на одном и том же участке тела уже через 2—3 дня можно видеть характерный для ветрянки полиморфизм сыпи, т. е. все стадии развития элементов ее — от пятна до корочки.  Для ветряной оспы довольно характерно «толчкообразное» высыпание сыпи. При этом периодически одномоментно появляется более или менее обильное количество свежих элементов сыпи, что, как правило, сопровождается повышением температуры. Весь период высыпания продолжается в большинстве случаев от 2 до 3—5 дней. Иногда он удлиняется до 7—9 и в редких случаях до 11—13 дней.  Полное очищение от ветряночных корочек происходит в среднем через 2—3 -недели от начала заболевания. Время очищения корочек мало зависит от обилия сыпи; оно больше связано с общим характером течения болезни.Одновременно с высыпанием на коже, но менее постоянно  ветряночные элементы возникают и на слизистых оболочках: в полости рта, зева, на конъюнктиве глаз и слизистой оболочке половых органов. У детей старшего возраста ветряночные элементы могут быть более крупными и, кроме того, у них они нередко локализуются в зеве.  При легкой форме ветряной оспы общее состояние больного удовлетворительное. Температура у большинства больных субфебрильная, у некоторых — нормальная. Период высыпания продолжается 2—4 дня. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Сыпь чаще необильная, хотя наблюдаются и массовые высыпания с повышением температуры до 38°.Осложнения ветряной оспы нечасты. Наибольший удельный вес среди них занимают осложнения со стороны кожи.                                                                                    В типичных случаях диагноз ветряной оспы не представляет особых затруднений, так как ведущий симптом этой болезни — своеобразная сыпь, разбросанная на разных частях тела, достаточно показателен и убедителен.  

 Лечение и профилактика ветряной оспы   

   Специфического лечения ветряной оспы пока нет. Больного рекомендуется содержать на постельном режиме в течение всего периода высыпания сыпи, даже при нормальной температуре и ненарушенном состоянии, а в дальнейшем в зависимости от состояния.Необходим хороший уход и строгое гигиеническое содержание больного во избежание вторичного инфицирования ветряночных элементов.В случае появления элементов сыпи на слизистых оболочках следует применять полоскание полости рта дезинфицирующими растворами и осторожное смазывание элементов сыпи растворами анилиновых красок. Надо тщательно следить за состоянием конъюнктивы глаз и наружных половых органов у детей.