Представитель филиала "Фонд социального медицинского страхования" Павлодарской области Саттарова Жадыра Набиевна подробно рассказала о системе работы Фонда медицинского страхования.

 

Права и обязанности фонда

 

      1. Общие положения Фонда:

 

      1) на получение комиссионного вознаграждения от активов фонда за осуществление своей деятельности;

 

      2) запрашивать и получать от участников системы обязательного социального медицинского страхования информацию и документацию, необходимую для осуществления мониторинга за выполнением условий договора закупа услуг;;

 

      3) осуществлять мониторинг выполнения условий договора закупа услуг с посещением субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи;;

 

      4) создавать филиалы и представительства на территории Республики Казахстан в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;;

 

      5) выработка предложений по формированию перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и размеров тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

 

      6) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования;;

 

      7) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.

 

      2. Фонд:

 

      1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование;;

 

      2) обеспечить своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг;;

 

      3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный банк Республики Казахстан;;

 

      4) обеспечить проведение ежегодного независимого аудита;;

 

      5) осуществлять возврат ошибочно уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов;;

 

      6) формирование резерва на покрытие непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан;;

 

      7) планирование затрат на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;;

 

      8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему оказанной медицинской помощи потребителям медицинских услуг;;

 

      9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;;

 

      10) выполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан.

 

      3. Фонд:

 

      1) распоряжаться активами фонда, кроме случаев, предусмотренных настоящим Законом;;

 

 

 

      2) заниматься предпринимательской и иной деятельностью, не предусмотренной Законами Республики Казахстан.